1. Name:                                       

2. Geschlecht:                              

3. Geburtsdatum:                         

4. Kennen wir uns schon ?         Ja/Nein

5. Kennen wir uns gut ?              Ja/Nein

6. Was hast du mit mir vor ? (Bitte beschreiben)

7. Bist du Mitglied irgendeiner Terroristischen Vereinigung ?        Ja/Nein

8. Bist du bei der Herstellung von Massenvernichtungswaffen beteiligt ? Ja/Nein

9. Wohnort:                                 

10. Lieblingsfarbe:                       

11. E-Mail Adresse:                    

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